Le sale una hernia y Mapfre no le autoriza la cirugía porque necesita que demuestre que es "anterior a la contratación del seguro"
Un cliente de MAPFRE ha expresado públicamente su frustración con la aseguradora tras más de seis meses de espera para recibir autorización médica para una operación de hernia inguinal. El usuario, que contrató una póliza de salud con la compañía, denuncia que no le permiten acceder a la cirugía porque, según la aseguradora, debe demostrar que la lesión no es previa a la firma del contrato.
“Me exigen probar que no tenía la hernia antes del seguro”
La situación fue compartida por el afectado en una reseña fechada el 21 de abril de 2025, en la que califica la experiencia como un engaño y acusa a la compañía de buscar excusas para no asumir sus compromisos.
“Me están pidiendo pruebas médicas para demostrar que la hernia no existía antes de contratar la póliza. Me parece indignante. No autorizan la cirugía y solo saben pedir informes. No quieren cubrir nada”, denuncia el cliente.
La familia del asegurado asegura que, por desgracia, tienen que seguir vinculados a la compañía hasta diciembre, pero ya han decidido darse de baja en cuanto finalice el contrato.
La respuesta de MAPFRE
Ante la crítica, MAPFRE respondió de forma pública al día siguiente, con un mensaje estándar:
“Sentimos que no estés teniendo una experiencia positiva con la compañía. Nos gustaría revisar tu caso. Para ello, es necesario que cumplimentes el siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo lo más rápidamente posible”.
Sin embargo, el cliente considera que este tipo de respuestas no resuelven nada y reflejan una falta de voluntad por parte de la aseguradora para gestionar el problema de forma efectiva.
¿Es legal pedir pruebas sobre el origen de una lesión?
En los seguros de salud, especialmente cuando hay periodos de carencia o cláusulas sobre enfermedades preexistentes, es habitual que las compañías pidan informes que acrediten si la dolencia se originó antes o después de la firma del contrato. No obstante, lo que muchos usuarios critican es la falta de claridad en el momento de contratar la póliza y el uso de estos argumentos para retrasar o negar coberturas médicas esenciales.
Un caso más que pone en duda la atención al cliente
Este tipo de situaciones genera una creciente desconfianza entre los asegurados, especialmente cuando se trata de temas delicados como una cirugía pendiente. “Te sientes indefenso. Firmas esperando tranquilidad y cuando realmente necesitas el seguro, te das cuenta de que solo ponen trabas”, explica el afectado.
Cada vez son más los usuarios que recurren a las redes y plataformas de reseñas para exponer sus experiencias con aseguradoras. En un momento en que la atención médica privada se presenta como una solución ágil frente a la saturación de la sanidad pública, estos casos plantean una pregunta clave: ¿hasta qué punto cumplen las aseguradoras con lo que prometen?
Desde este medio hemos intentado contactar con MAPFRE para conocer su postura oficial sobre este caso. Actualizaremos la información si obtenemos respuesta.